Le système musculo-squelettique humain est souvent affecté par des maladies telles que l'arthrite et l'arthrose. En raison des noms similaires, les patients confondent ces diagnostics alors qu’en réalité ils ont peu de points communs.
Malgré toutes les différences, seul un spécialiste peut déterminer avec précision la maladie après une série d'examens et de tests. Vous ne devez donc pas reporter une visite à la clinique dès les premiers signes d'une pathologie articulaire. Examinons en détail les symptômes, l'évolution spécifique et les méthodes de traitement de l'arthrose et de l'arthrite.
Caractéristiques du mécanisme de développement de la maladie
Développement de l'arthrose
L'arthrose (ou arthrose) est une maladie dégénérative chronique des articulations qui survient le plus souvent en raison de changements corporels liés à l'âge. L'usure de l'articulation entraîne des processus dégénératifs : croissance osseuse (« dépôts de sel »), frottements et traumatismes du cartilage, remplacement du tissu articulaire par du tissu conjonctif ou du tissu ossifié. La maladie se développe lentement et insidieusement ; au début, seul un léger inconfort et un craquement au niveau de l'articulation sont ressentis.
L'arthrose est plus fréquente chez les personnes âgées, mais les athlètes professionnels et les personnes blessées sont également à risque. La maladie touche généralement une ou plusieurs grosses articulations.
Développement de l'arthrite
Contrairement à l’arthrose, l’arthrite est de nature inflammatoire et peut survenir chez les personnes de tout âge. Cette maladie est systémique et peut toucher aussi bien les articulations que d’autres organes humains : cœur, reins, système nerveux. L’arthrite est très visible – même un profane le remarquera.
L'arthrite survient le plus souvent dans le contexte d'une maladie infectieuse ou bactérienne, mais elle peut aussi être le signe de maladies auto-immunes.
Lorsque l’inflammation des articulations est causée par l’activité de bactéries pathogènes ou par une infection, la maladie débute généralement de manière brutale et peut toucher plusieurs articulations en même temps, touchant aussi bien les grandes que les petites articulations.
Les deux maladies peuvent entraîner des douleurs chroniques acquises, qui sont désormais considérées comme un syndrome clinique à part entière.
Comparaison de l'arthrose et de l'arthrite
| Caractéristiques comparatives | Arthrose | Arthrite |
|---|---|---|
| Âge des cas | Dans la plupart des cas - 65-75 ans | N'importe lequel |
| raison | Modifications dégénératives-dystrophiques dues à des troubles métaboliques, détérioration de la circulation sanguine articulaire | Processus inflammatoire provoqué par une maladie infectieuse, bactérienne ou auto-immune |
| Articulations impliquées | Une ou plusieurs grosses articulations | Un grand nombre de grandes et petites articulations sont souvent touchées de manière symétrique |
| Résultats des analyses de sang | Les indicateurs statistiques moyens n'ont pas changé | Un processus inflammatoire est détecté, parfois une valeur accrue du facteur rhumatoïde |
| Sensations douloureuses | La douleur augmente, apparaît après l'entraînement, au début de la maladie il n'y a que de l'inconfort et des craquements | La douleur peut survenir immédiatement après le sommeil, est souvent de nature migratoire et dès le début de la maladie les sensations sont intenses. |
| Changements externes | Aux premiers stades – non, un gonflement est possible dans les cas post-traumatiques | Parfois, la peau au-dessus de l’articulation devient rouge et un gonflement peut survenir. |
| Photo du joint | Des déformations, un rétrécissement de l'espace articulaire, des épines osseuses, des excroissances sont visibles ; Le plus souvent, les diagnostics aux rayons X fournissent une image claire des changements qui se produisent | Au stade initial, aucun changement n’est visible ; Dans les cas avancés, une érosion osseuse et une ankylose sont possibles |
| Traitement médicamenteux | Préparations à base de chondroïtine et de glucosamine, symptomatiques - AINS, à progression rapide - corticostéroïdes. | Symptomatique - AINS, parfois - antibiotiques, dans les maladies auto-immunes - corticostéroïdes |
Causes du développement de la maladie
Causes de l'arthrose
L'arthrose est un processus chronique et se développe toujours lentement. L'apport sanguin à l'articulation se détériore progressivement, de sorte que les tissus ne reçoivent pas la nutrition nécessaire. Le cartilage change de structure, devient rugueux et des frictions se produisent. Les principaux porteurs de cette maladie sont les personnes âgées, dont le métabolisme dans le corps ralentit avec l'âge et le surmenage, l'obésité et les blessures deviennent également perceptibles.
La maladie due à des troubles métaboliques est appelée arthrose primaire.
Selon les statistiques, les modifications dégénératives des articulations touchent dans la plupart des cas les femmes âgées en surpoids. Le plus souvent, ces patients ont une prédisposition génétique aux maladies de ce type.
En plus de l'âge avancé, l'arthrose peut également survenir chez les personnes d'âge moyen et même chez les jeunes dans de rares cas. Les raisons les plus courantes incluent :
- Sports professionnels avec forte sollicitation des articulations ;
- travail physique pénible;
- arthrite avancée;
- blessures ou interventions chirurgicales antérieures.
Dans les cas listés ci-dessus, l’arthrose est secondaire. L'obésité est un facteur prédisposant au développement de la maladie. Parfois, ce type de maladie peut être la conséquence de lésions du système nerveux, entraînant une sensibilité insuffisante de l'articulation. De plus, la maladie peut être causée par des lésions systémiques du tissu conjonctif.
Causes de l'arthrite
L'arthrite, contrairement à l'arthrose, présente de nombreuses formes et manifestations différentes que seul un spécialiste expérimenté peut distinguer. Chaque type a sa propre cause :
- Jet - survient comme une complication d'infections infectieuses et bactériennes, le plus souvent dans la région intestinale et urogénitale.
- Rhumatoïde est une maladie auto-immune indépendante qui affecte les articulations de manière symétrique.
- Contagieux - caractérisé par une inflammation des articulations due à l'activité de bactéries pathogènes et d'infections. L'arthrite est également présente dans la population adulte, qui survient dans le contexte d'une hépatite virale.
- La goutte - se manifeste à la suite de la goutte par l'accumulation de sels d'acide urique dans les tissus articulaires.
- Psoriasis- une conséquence des manifestations du psoriasis, observée chez environ 10 à 15 % des personnes présentant ce diagnostic.
- Traumatique - peut survenir en raison d'une blessure à l'articulation ou au tissu périarticulaire.
- Rhumatismal - est une conséquence d'un rhumatisme, le plus souvent provoqué par une infection streptococcique.
En outre, il existe des types de maladies caractéristiques uniquement des enfants, par exemple l'arthrite juvénile, qui survient souvent dans le contexte d'une infection, d'une maladie fongique ou bactérienne.
Symptômes
Symptômes de l'arthrose
Les douleurs articulaires, qui dépendent directement de l’intensité des mouvements et de l’activité physique, sont le principal symptôme de l’arthrose. La maladie se manifeste souvent au niveau des articulations du genou, de la hanche et de la cheville. Les petites articulations sont rarement touchées.
Les courbatures et les douleurs liées à cette maladie disparaissent au repos et augmentent progressivement lorsque l'on essaie de bouger. À l'exception des douleurs au niveau des articulations, le patient ne s'inquiète de rien d'autre ; Il n’y a pas d’augmentation de la température corporelle, de fièvre ou de gonflement des articulations. Au fil du temps, avec l'arthrose, les craquements et les claquements dans les articulations se font de plus en plus entendre et la capacité de bouger est progressivement restreinte.
Symptômes de l'arthrite
Une inflammation prolongée de l'articulation peut provoquer une arthrose et, à l'inverse, sans traitement approprié des modifications dégénératives-dystrophiques de la cavité articulaire, un processus inflammatoire peut survenir. Les symptômes de l’arthrite sont complètement différents des signes de l’arthrose. Premièrement, ces maladies entraînent différents types de douleurs articulaires. Dans l’arthrite, la douleur est souvent indépendante de l’activité physique et peut survenir au repos ou la nuit. Les sensations douloureuses peuvent être paroxystiques, « volantes », se déplaçant d’une articulation à l’autre. Dans cette maladie, l’inflammation s’étend également au tissu périarticulaire.
Deuxièmement, l'arthrite se distingue de l'arthrose par un certain nombre d'autres symptômes : malaise général, faiblesse, augmentation de la température corporelle, atteinte des petites articulations (doigts, poignets).
Approche thérapeutique
Soulagement de la douleur
Tant dans l’arthrite que dans l’arthrose, l’objectif principal du traitement médicamenteux reste de soulager les symptômes de la douleur. Selon les recherches, les anti-inflammatoires non stéroïdiens à base d'acide phénylacétique, qui sont utilisés avec succès dans le traitement des maladies du système musculo-squelettique, sont les plus efficaces. De plus, ces AINS entraînent moins d’effets secondaires et de complications que d’autres médicaments du même spectre.
L'étude des AINS s'appuie sur un médicament du groupe des dérivés de l'acide phénylacétique, devenu la référence pour le traitement des douleurs aiguës et chroniques. Le médicament est apparu il y a plus de 45 ans, mais pendant ce temps, il n'a pas perdu de son efficacité, même par rapport aux derniers analgésiques.
Par ailleurs, il y a quelques années, une étude a été publiée dans la revue médicale Lancet comparant les effets de divers anti-inflammatoires non stéroïdiens dans le traitement de l'arthrose. Le médicament le plus efficace appartenait au groupe des dérivés de l’acide phénylacétique, qui non seulement soulageait la douleur, mais améliorait également la fonction articulaire.
Outre les anti-inflammatoires non stéroïdiens, d’autres médicaments sont également utilisés pour traiter l’arthrite et l’arthrose.
Traitement de l'arthrite
Le traitement correct de l’arthrite est toujours complexe, à long terme et systématique. Elle doit viser à éliminer la cause et à réduire la douleur et l’inflammation.
Certaines de ses formes, notamment les maladies infectieuses, ne sont traitées qu'à l'hôpital. Des antibiotiques à large spectre, des antimycotiques et des analgésiques sont utilisés pour éliminer les causes et en fonction de l'évolution de la maladie.
Même dans le traitement de l’arthrite réactive, la tâche principale reste la destruction de l’infection qui la provoque. La cause est le plus souvent une maladie intestinale ou génito-urinaire : chlamydia, salmonellose, etc.
La goutte, le rhumatisme rhumatismal et le rhumatisme psoriasique surviennent dans le contexte d'une exacerbation des maladies chroniques du même nom, il est donc initialement nécessaire d'obtenir une rémission stable. Des médicaments spéciaux sont utilisés pour traiter ces maladies, ainsi que des méthodes physiothérapeutiques et un régime alimentaire spécial.
Le traitement des maladies rhumatoïdes comprend des médicaments du groupe des sulfamides et des immunosuppresseurs. Lors du traitement de cette maladie auto-immune, il est important de respecter strictement la posologie des médicaments. Dans les cas graves de la maladie, des corticostéroïdes sont utilisés - des médicaments hormonaux qui peuvent ralentir la progression de la polyarthrite rhumatoïde, mais ont de nombreux effets secondaires.
Traitement de l'arthrose
Avec l'arthrose, le cartilage a besoin d'une nutrition et d'une restauration supplémentaires, c'est pourquoi des médicaments chondroprotecteurs contenant de la chondroïtine et de la glucosamine sont souvent prescrits pour le traitement. Il s’agit du principal traitement médicamenteux prescrit aux patients présentant ce diagnostic.
Au stade initial, le rôle principal est joué par les procédures physiothérapeutiques : électrophorèse, magnétothérapie, ainsi que exercices thérapeutiques, régime et massage.
Quel médecin dois-je contacter ?
Si vous avez reçu un diagnostic d'arthrose
Si l'arthrose en est au premier stade et que la maladie n'a pas encore progressé, le traitement peut être effectué par un thérapeute local ou un médecin de famille.
Aux premiers stades de cette maladie, l’articulation nécessite un meilleur apport sanguin et une production accrue de liquide synovial. De plus, tant que la maladie n’a pas progressé, il est nécessaire de renforcer les muscles et les ligaments environnants pour stabiliser l’articulation. Le traitement médicamenteux comprend la prise de chondroprotecteurs, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de médicaments à effet vasodilatateur. La gymnastique de rattrapage, la physiothérapie et les massages se sont révélés efficaces. Pour les patients en surpoids, un régime visant à réduire le poids corporel et à soulager la pression sur les articulations est recommandé.
Les deuxième et troisième degrés d'arthrose, dans lesquels des modifications dégénératives-dystrophiques sont prononcées, sont toujours surveillés par un rhumatologue, un arthrologue, un traumatologue orthopédiste et un chirurgien. Le plus souvent, à ces stades, le processus commence à progresser rapidement et le traitement conservateur n'a qu'un effet symptomatique.
Le degré final de la maladie, auquel le membre avec l'articulation malade peut être complètement immobilisé, nécessite généralement une intervention chirurgicale et une arthroplastie.
Si vous avez reçu un diagnostic d'arthrite
Lorsqu'il s'agit d'arthrite, la liste des médecins traitant les patients s'allonge sensiblement, car les causes de cette maladie sont bien plus nombreuses. Cependant, dans ce cas, il faut d'abord examiner le thérapeute sur place, qui déterminera le prochain spécialiste à contacter en fonction des antécédents médicaux.
Les maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux disséminé ou la polyarthrite rhumatoïde sont toujours traitées par des rhumatologues et des immunologistes. Dans le cas du psoriasis, ces médecins sont rejoints par un dermatologue.
Un vertébrologue est spécialisé dans les maladies de la colonne vertébrale et traite les patients souffrant d'arthrite de la colonne vertébrale.
En cas de rhumatismes, la consultation et l'observation d'un cardiologue sont nécessaires. Lorsque l'arthrite est causée par une infection intestinale ou génito-urinaire, le principal spécialiste du traitement est un gastro-entérologue, un urologue ou un gynécologue.
Prévention
Tout d'abord, les femmes de plus de 45 ans et les hommes de plus de 55 ans doivent penser à la prévention de l'arthrose et de l'arthrite - à ce moment-là, des changements hormonaux commencent dans le corps, le métabolisme ralentit et la circulation sanguine dans les articulations se détériore. Les mesures préventives sont particulièrement pertinentes pour les personnes présentant une prédisposition héréditaire aux troubles endocriniens et métaboliques, aux maladies auto-immunes et aux maladies du système musculo-squelettique.
Une prudence particulière doit également être exercée par les personnes dont le travail est étroitement lié à une activité physique ayant un effet négatif sur les articulations.
Les mesures de prévention primaire les plus importantes sont :
- Contrôle du poids corporel : L’excès de poids exerce une pression supplémentaire sur les articulations et sur l’ensemble du système musculo-squelettique ;
- une alimentation équilibrée qui contient le bon équilibre de graisses, de protéines et de glucides ainsi que de vitamines, de minéraux et d'antioxydants ;
- activité physique modérée : gymnastique, exercices quotidiens, natation, marche ;
- Abandonnez les mauvaises habitudes : l'alcool et les produits du tabac perturbent le métabolisme du corps et affaiblissent le système immunitaire.
Si des symptômes de maladie articulaire ont déjà été identifiés, des mesures de prévention secondaire entrent en vigueur :
- le respect des mesures de prévention primaire ;
- les exercices thérapeutiques prescrits par un médecin et pratiqués en dehors des périodes d'exacerbation ;
- Utilisation d'aides orthopédiques spéciales : cannes, semelles intérieures, bandages, corsets ;
- traitement médicamenteux régulier ou continu ;
- contrôles réguliers par des spécialistes.